保険給付一覧

本人（被保険者）の給付

	法定給付（健康保険で決められた給付）	付加給付（当組合独自の給付）
病気やケガをしたとき	療養の給付外来・入院とも医療費の7割	一部負担還元金 1か月、1件ごとの医療費の自己負担額（高額療養費は除く）から別表に掲げる区分に応じた額を控除した額。 ※100円未満切り捨て
	療養の給付（70〜74歳の人）外来・入院とも医療費の8割 ※現役並み所得者は外来・入院とも医療費の7割
	保険外併用療養費差額負担の医療を受けたとき、健康保険の枠内は療養の給付と同じ
	療養費立て替え払いした後で健康保険組合に請求すれば一定基準額を支給
	高額療養費 1ヵ月に医療費自己負担額が定められた金額を超えたとき、その超えた額（世帯合算などの負担軽減措置もある）	合算高額療養費付加金各診療月において合算高額療養費の支給の基礎となった被保険者もしくはその被扶養者の支払った自己負担額から合算高額療養に相当する額を控除した額（被扶養者の場合は合算高額療養を控除した額の6割）から、被保険者またはその被扶養者1人につき別表に掲げる区分に応じた額を控除して得た額。
	訪問看護療養費定められた費用の7割	訪問看護療養費付加金 1か月、1件ごとの医療費の自己負担額（高額療養費は除く）から別表に掲げる区分に応じた額を控除した額。 ※100円未満切り捨て
	入院時食事療養費 1食につき定められた本人の負担額を超えた額
	移送費基準により算定した額
病気やケガで働けないとき	傷病手当金休業１日につき、支給開始日以前の継続した12ヵ月間の各月の標準報酬月額を平均した額を30で割った2/3に相当する額（支給開始日以前の被保険者期間によって算定基準が異なる）を通算して1年6ヵ月間	傷病手当金付加金休業1日につき標準報酬日額の6割の2割に相当する額を1年6ヵ月間
出産したとき	出産育児一時金 1児につき、産科医療補償制度加算対象出産の場合は500,000円（死産を含み、在胎週数第22週以降のものに限る）、それ以外の場合は488,000円	出産育児一時金付加金 1児につき30,000円
出産したとき	出産手当金休業1日につき、支給開始日以前の継続した12ヵ月間の各月の標準報酬月額を平均した額を30で割った2/3に相当する額（支給開始日以前の被保険者期間によって算定基準が異なる）を出産の日以前42日目（多胎は98日目）から出産の日の翌日以後56日目までの間
亡くなったとき	埋葬料（費）一律50,000円

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家族（被扶養者）の給付

	法定給付（健康保険で決められた給付）	付加給付（当組合独自の給付）
病気やケガをしたとき	家族療養費外来・入院とも医療費の7割小学校入学前は外来・入院とも医療費の8割	家族療養費付加金 1か月、1件ごとの医療費の自己負担額（高額療養費は除く）の6割から別表に掲げる区分に応じた額を控除した額。 ※100円未満切り捨て
	家族療養費（70〜74歳の人）外来・入院とも医療費の8割 ※現役並み所得者は外来・入院とも医療費の7割
	保険外併用療養費差額負担の医療を受けたとき、健康保険の枠内は療養の給付と同じ
	第二家族療養費立て替え払いした後で健保組合に請求すれば一定基準額を支給
	高額療養費 1ヵ月に医療費自己負担額が定められた金額を超えたとき、その超えた額（世帯合算などの負担軽減措置もある）	合算高額療養費付加金各診療月において合算高額療養費の支給の基礎となった被保険者もしくはその被扶養者の支払った自己負担額から合算高額療養に相当する額を控除した額（被扶養者の場合は合算高額療養を控除した額の6割）から、被保険者またはその被扶養者1人につき別表に掲げる区分に応じた額を控除して得た額。
	家族訪問看護療養費定められた費用の7割	家族訪問看護療養費付加金 1か月、1件ごとの医療費の自己負担額（高額療養費は除く）の6割から別表に掲げる区分に応じた額を控除した額。 ※100円未満切り捨て
	入院時食事療養費 1食につき定められた本人の負担額を超えた額
	家族移送費基準により算定した額
出産したとき	家族出産育児一時金 1児につき、産科医療補償制度加算対象出産の場合は500,000円（死産を含み、在胎週数第22週以降のものに限る）、それ以外の場合は488,000円	家族出産育児一時金付加金 1児につき30,000円
亡くなったとき	家族埋葬料一律50,000円	家族埋葬料付加金一律2,000円

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